Estimado lector, continuamos con el tema más arriba señalado, el
mismo es con la finalidad de educar e informar y no suplir el diagnóstico
médico. Permítanme compartir
este verso: deseo que tú seas prosperado en todas
las cosas, y que tengas salud, así como prospera tu alma. (3Jn 1:2)
En la edición
anterior decíamos que existen varias clasificaciones de los tipos de asma.
Continuamos diciendo
que el asma es una enfermedad con una evolución variable, que intercala
períodos asintomáticos con otros de agudización de la intensidad de los
síntomas. Es muy característica la tos seca y pertinaz, que aparece
generalmente por las noches, la sensación de opresión en el pecho que impide
respirar, la falta de aire al hacer ejercicio, o los silbidos en el pecho
durante un resfriado común. Además, es necesario preguntar por los antecedentes
familiares de asma o de alergia, la exposición a sustancias tóxicas en el
ambiente de trabajo, o la historia conocida de alergias previas.
Es posible que el médico
le envié a hacer una Radiografía de tórax porque permite evaluar la presencia de complicaciones
y descartar otras enfermedades con síntomas similares, como infecciones del
aparato respiratorio, aspiración de cuerpos extraños, o malformaciones de los
bronquios. En situaciones de asma crónico, pueden aparecer signos
característicos como el atrapamiento aéreo detrás del esternón, y los
diafragmas más aplanados que en un individuo normal.
En cuanto a tratamiento médico del asma. Los
dos grandes grupos de medicamentos indicados para el asma son los
antiinflamatorios y los broncodilatadores.
·
Antiinflamatorios: los más utilizados son
los corticoides; disminuyen la inflamación de los bronquios. Existen
formulaciones por vía inhalatoria o por vía oral o intravenosa en caso de
reagudizaciones más graves.
·
Broncodilatadores: Se administran de forma
inhalada (mediante spray), ya que así llega mayor cantidad de fármaco al
pulmón, con menos efectos secundarios para el organismo. Existen varios tipos:
cartucho presurizado, cámara de inhalación o polvo seco.
·
Inmunoterapia: se emplea únicamente en los
pacientes sensibles a un alergeno, en los que no se ha conseguido una respuesta
adecuada del asma, a pesar de seguir un tratamiento farmacológico y cumplir
unas medidas de evitación apropiados. Se administra en el hospital por personal
especializado.
·
Antihistamínicos: no controlan el asma
pero sí son útiles para disminuir los síntomas alérgicos como picor en la
nariz, estornudos, enrojecimiento de los ojos…
·
Antagonistas de los receptores de leucotrienos:
actúan también como antiinflamatorios de la vía respiratoria, inhibiendo la
formación de leucotrienos. Son útiles en el asma por ejercicio y aquellos
sensibilizados a la aspirina.
·
Termoplastia bronquial: todavía se aplica solo
a modo de ensayo clínico para casos de muy mal control con fármacos y numerosas
agudizaciones. Consiste en aplicar calor controlado y a través de una
fibrobroncoscopia para disminuir la hiperreactividad bronquial.
En
cuanto a las pauta de tratamiento del paciente asmático, se aconsejan
dispositivos inhalados con un corticoide y un broncodilatador para el
mantenimiento del asma estable. En casos de crisis más serias, se debe acudir a
un centro sanitario para intensificar el tratamiento y administrarlo por otras
vías.
Antes de dar los Consejos
Prácticos
Todos los pacientes asmáticos saben que el
ejercicio les puede provocar una crisis, sin embargo, la actividad física es
fundamental para llevar una vida sana y respirar mejor. Por eso es importante
realizar ejercicio físico, pero adoptando una serie de precauciones: tomar la
medicación (generalmente broncodilatadores inhalados) antes de comenzar, realizar un calentamiento controlado y progresivo, dosificar el
ejercicio a intervalos, evitar los ejercicios
máximos en intensidad, y tener siempre a mano la medicación.
·
Fisioterapia
respiratoria: incluye una serie de ejercicios que ayudan a respirar mejor
y mejoran la mecánica respiratoria. Son muy útiles en las crisis o reagudizaciones.
·
Revisiones periódicas: los
pacientes con asma deben acudir de forma periódica a la consulta de neumología,
donde les realizarán una espirometría para ver la evolución de la enfermedad y la respuesta al
tratamiento. (La espirometría es una prueba no invasiva que permite conocer la
función pulmonar de una persona. Consiste en respirar por la boca a través de
un pequeño tubo, y forzar la respiración para medir el flujo aéreo).
· Medicación: es fundamental tomar la
medicación todos los días (generalmente inhalada), aunque el paciente se
encuentre bien. De esta forma, la inflamación está controlada, evitando así la
aparición de reagudizaciones.
Signos de alarma ante una crisis asmática
Hay algunos signos de alarma que estos
pacientes deben conocer y que aparecen en las crisis asmáticas o
reagudizaciones.
·
Sensación
de ahogo al estar sentado o caminar despacio
·
Dificultad para hablar
·
Fatiga
que no se alivia a pesar de utilizar el inhalador repetidas veces
·
Aparición
de síntomas por la noche con frecuencia
·
Coloración
azulada de los labios y las yemas de los dedos
En estos casos hay que acudir a urgencias para
una correcta valoración por el médico y poder recibir el tratamiento adecuado.
Puede ser necesario el ingreso en el hospital en situaciones graves.
En la próxima edición continuaremos con esta
serie. ! No te lo pierdas! Para preguntas, consejos, escribe: drnunezestrella@hotmail.com
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¡DIOS TE BENDIGA!
El Dr. Núñez Estrella practico medicina general y es especialista en
medicina alternativa.
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